最近很多兄弟们给我留言，询问一些问题，无奈当时手中并无详细资料，所以也并未解答，这里给大家发布一篇有关个人见解的文章。
不知道朋友们是否跟我一样，每当与他人谈起医保时就只知道一点“我和家人都有医保，买了医保可以就可以到医院报销，其他的话就真的不太了解清楚了” 那关于医保是什么？医保保障的范围有多少？哪些情况会无法报销？怎么去报销？等等……一堆问题都不太了解。
这么重要的事绝对不能啥也不懂，所以呀！我决定要把“医保”一次全给弄明白本文的篇幅可能会比较长～但请朋友们务必耐心阅读完，因为对我们真的很重要1️⃣ 医保是什么？（医保即基本医疗保险）我国的基本医疗保险有两个主要体系，分别是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，简称为职工医保和城乡医保。
而城乡医保又可细分为新型农村合作医疗（即新农合）和城镇居民医保2️⃣城镇职工医保与城乡医保的区别？①参保对象不同：职工医保主要面向企业职工，或者灵活就业人员，个体工商户等；城乡医保主要面向的是无工作的居民，低保户，学生儿童等人群。
②缴费方式不同：职工医保一般按月缴费，单位和个人共同承担，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；城乡医保按年缴费，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，费用一年几百块，由个人缴费，财政给予补助③报销比例不同：职工医保由于缴费较多，待遇也较高，报销比例通常在70%至90%左右；城乡医保缴费较少，待遇相应较低，报销比例一般在45%至65%左右。
④保障期间不同：职工医保满足一定年限的缴费后，可以享受终身医疗保障不同地区的年限要求不同，一般为累计缴费满20或25年城乡医保需要每年缴费，一直缴费才能一直保，即使退休后仍需继续缴费，才能获得持续的保障。
注意⚠️ 医保规定不能职工医保和居民医保同时重复缴纳；且只能选择单种医保进行报销；如公司已为你缴纳职工医保，则无法使用城乡医保同时要注意的是，不管是职工医保还是居民医保，都应注意保持连续缴费，最好不要断交，否则会影响就医报销的额度以及医保报销待遇。
3️⃣医保的保障范围有多大？医保保障范围包括（医疗服务设施产生的住院医疗费用、医保药品目录药费、门诊特定病种的治疗费用、大病二次报销待遇），以上费用仅部分报销，还需要扣除自付部分。
4️⃣医保能报销多少钱？—有起付线和封顶线1.职工医保的报销比例通常在70%-90%，城乡医保报销比例通常在45%-65%自付比例一般在10%左右2.起付线：医保基金的起付标准，参保人在定点机构发生的符合医保报销范围内的医疗费用要先承担标准以下的费用，标准以上的费用按照比例报销，一般起付各地有所不同，一般在700-1200元之间。
封顶线：医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额，各地封顶线有所不同，常在为20万3.大病保险：主要针对大病患者高额医疗费用在超出基本医保支付基础上，同时也超过规定的个人自费金额标准以上的部分，再给予报销一部分
（以广州市为例，大病医保的起付线为1.8万，当个人医疗费用全年累计超过1.8万后，超出部分还可以报销60%通常来说，自付的医疗费用越高，报销比例越高不同地区报销比例有所出入，具体可拨打社保局电话或12333进行咨询。
5️⃣医保药品目录的费用区别—甲、乙、丙类药根据《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录（2017年版）》，目录中社保用药一共2535种，和19万的总登记药品数量比，社保目录药品仅占1.1%社保范围内药品也有分“三六九”等，分为甲乙丙三类药，其中参保人使用甲类药时能100%全额报销，使用乙类药时能70%-90%比例报销个人自付20%左右，使用丙类药时100%需要自付费用；而在目录所有药品数量中，甲类药有1858种、乙类药817种、丙类药19.2万种（重疾进口药、特效药全在丙类）。
6️⃣医保不保什么？1.不在定点的医疗机构或者药房进行医疗支出以及未按病种和规定程序入院转院的2.应当从工伤保险、生育保险基金支出的费用3.应当由第三人负担的医疗费用4.故意伤害产生的医疗费用（因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用
5.将证件、医保卡借给他人或者用他人的卡冒名就诊6.治疗期间产生的服务性费用（如出诊费、伙食费、营养费输血费、冷暖气费、康复疗养费等）7.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点手术费、会诊费等8.私自涂改处方或者虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的
9.其他不属于医疗保险应承担的责任7️⃣医保的个人账户余额何时能取出？医保分为两个账户—个人账户以及统筹账户，个人账户的余额可以看得到也可以随时到参保城市的医疗机构或药房使用，统筹账户余额无法看见，统一纳入国家社保基金中。
1.参保人去世2.参保人出国定居3.参保人换不同城市参保转移个人账户里的钱8️⃣如何进行报销1.在所参保的城市前往医院的办理定点手续，目前每个参保人可以选择4个医疗定点医院，其中包括1个社区医院是必选，另外3个是3级内医院（一般选择2个3级医院，1个2级医院）。
2.办理定点手续后，就诊时携带社保卡或者出示电子医保卡（微信、支付宝绑定），医院和药店会直接结算处理通常是个人账户出一部分钱，统筹账户出一部分钱9️⃣异地报销流程1.目前大部分省已开通省内异地就医住院、普通门诊、门诊特定病种以及跨省就医住院、普通门诊直接结算。
2.参保人在就医前通过线上医保渠道或者线下参保城市的社保局办理有关异地就医备案手续3.办理异地就医备案并经审批通过后，参保人持本人身份证（省外要持本人社保卡）在备案地的异地就医联网结算医疗机构就医并直接结算医疗费用。
举个例子详细说明医保报销额度（总花费-自付-自费-起付线）✖️报销比例背景：隔壁老王在广东参保城乡居民医保，当地起付线700元，基本医保报销比例为70%，乙类药报销70%，丙类药全自费，大病医疗比例60%以及起付标准为超出个人自费2万元。
过程：因患有“荷包肝硬化”疾病前往定点医院进行住院医疗，总的医疗花费6.8万其中使用了乙类药品8000元，丙类药品1万元逐项费用扣除：总费用➖起付金额68000➖700元67300元乙类药花费8000元，报销70%，自付67300➖8000✖️（1-70%）67300➖240064900元。
丙类药自付10000元， 64900➖1000054900元实际基本医保报销金额54900✖️报销比例70%38430元自费金额总花费68000➖医保报销金额3843029570元由于有大病医疗报销60%，起付线为自费2万元，所以大病报销金额（29570-20000）✖️60%5742元
总结金额：实际报销金额等于基本医保报销➕大病报销38430➕574244172元 实际需要自己掏钱包的钱68000-4417223828元总结一下1.医保很重要，尤其是对于普通人来说一定要有！而且不能断！否则无法享受医保待遇。
（尽管无法全额报销，但可以覆盖一部分治疗费用也不错了）2.医保的保障是很基础的，也有封顶线，如果不幸患上重大疾病，很多效果好的药品要么不在医保范围内，要么费用高昂，报销比例低，自己需要花费更多的钱同时该笔巨大的支出还只是治疗费用支出，后续的康复费用、护工费用、收入断流、家庭正常支出等费用还没有囊括其中。
3.因此随着近年来居民的保障意识提升，很多人都选择了“医保➕商业保险”的组合，一来能够进一步回补医疗费用缺口，二来可以额外有一笔保险费用赔偿来补充家庭中短期的收入来源问题医保➕商保的搭配才能更好地保障我们自己以及家庭。
写这篇内容花了不少时间，部分内容还是在高铁站候车时写的，希望能够对朋友们进一步了解医保以及商业保险有所帮助如果觉得这篇内容有一点帮助，请不要吝啬您点赞和转发的支持喔如何想了解有关于保险储蓄险、重疾险、意外险、医疗险等内容的话，欢迎随时私信喔。
好，今日的介绍就到这儿，大家只要注意上文中的核心内容和具体内容就行。本篇文章到此结束。
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