医院反腐成社会焦点，但其制度设计和权力结构才是最奇葩的存在

医院成为现在这个样子的原因，大批院长主任被查处，更多内幕被媒体披露，原因的根源主要是还行业的制度设计问题，才导致了目前的乱象丛生。   1、医院作为国家的公益机构，却用是企业的管理模式。医院的效益同科室主任及院系领导职位升迁挂钩，还有医生护士的薪酬也同医院业绩息息相关，这就导致医院已成成为逐利的机构，丧失了当初作为公益机构的初衷。 2、医院内部的身份千差万别，导致薪酬制度也千奇百怪。同一个医院里，不仅有编制内的正式工，也有为了提升名气和效益而聘请的专家教授，更多的是劳务派遣和实习生，也还有规培和进修人员，这就导致薪酬制度非常混乱，监督机制很难全面覆盖，不乱才怪。 3、医院之间残酷的优胜劣汰，就必须让医院赚更多的钱，才能招到更优秀的人才，才能采购更好的设备。 你不赚钱，你就招不好专家，买不起高端设备，这样就没有患者来你这里看病，那你就没有收入，这样就进入了恶性循环。 有的医院为了赚钱，将有的科室给承包了出去，甚至第三方药房也来到了医院里面，医院纯粹成为了一部分人敛财的工具。 在这样内部结构原因和外部环境的影响，一个只知道赚的医疗巨兽形成了。 护理费是几十年前的标准，那么我就给你推荐护理机构的专业陪护，不然除了输液扎针和拔针，量体温外，想要更好的护理，护士也顾不上。 支架纳入集采了，那就用没纳入集采的球囊。 纳入医保的药的药不敢保证，如果想要更好效果的药，对不起，得自费去外面的药店买。 这真是上有政策，下有对策。 目前对医疗机构的整治，打击行贿受贿等，就像是西医一样，头疼医头，脚疼医脚，哪里出了问题，就处理哪里，还没有从深层次的进行治理。 那有没有可能像中医一样，从根子上进行医疗改革？ 肯定有，但是很难。而且国家也肯定知道问题症结所在，但是如果进行医疗改革，那么医院的薪酬制度必须改变，把医生和护士全部纳入国家编制系统，由国家统一工资，但是这可能需要非常大一笔资金。 这样的改革虽然困难很大，也会触动很多人的利益，但这却是功在当代利在千秋的惠民政策。